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生命的最後一堂課 在尊嚴中「說再見」

死亡的方式能不能自己決定？近年來醫界致力推動「安寧療護」，病患及家屬是否真能理解與接受？

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知名作家瓊瑤日前透過臉書表達「讓我死得快」公開信，強調不眷戀軀體，也絕不當個「求生不得、求死不能」的臥床老人，前衛生署長葉金川也將自己對於生病的體悟、生命課題出書，讓自己決定走後的方式...當人生到了盡頭，該如何善終，的確值得大眾省思。

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花蓮門諾醫院長期推動安寧療護，今天透過院內同仁的分享，走一趟身為家屬的「心路歷程」，期許同仁在陪伴其他家屬時，也能提供專業但不失同理心的照護建議，成為最真情流露的一堂「專業訓練課程」。

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花蓮門諾醫院嬰兒室護理長劉碧雲娓娓道出外婆離世的過程，以「將心比心」的心境，希望外婆能夠自在的走完人生的最後階段。

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劉碧雲說，97歲的外婆，身體還算硬朗，卻因為一次跌倒，就此躺在床上無法起身；家人將外婆送進醫院治療，得到的卻是外婆迫切想回家的心，住院期間總是嚷著：我要回家！全家召開家庭會議，由劉碧雲以專業角度將安寧療護的目的以及照護方式詳細的告訴阿姨、舅舅及其他長輩，終於獲得家人一致的同意。

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提出居家安寧的申請到外婆離世這不到4個月的時間，外婆雖臥床，但躺的是自己熟悉的床，醫護團隊一週兩次的用心照護及噓寒問暖，讓外婆卸下心房，放心的將自己交給醫護。

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不同於住院時的不安，在家裡頭反而拉近了彼此間的距離，兒女都住在附近，因此每天輪班探視母親，外孫子女帶著外曾孫子女看曾外婆，整間屋裡有的不只是歡樂聲，四代同堂的情感更緊緊的連結在一起，最後能夠陪著外婆「善終」，看著外婆安詳的離開，這份送給外婆，最後、也是唯一的禮物，更顯珍貴且別具意義。

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外婆的離世，家人們雖萬般不捨，但能夠讓外婆穿得漂亮而不是插滿管子的離開，這都歸於家人強大的支持力。劉碧雲透過這份經驗分享，期盼讓更多人認識安寧照護，讓患者在人生的最後一哩路，走得更有尊嚴。

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「很多人以為選擇『安寧』就是放棄，從事安寧照護10年的護理師劉家君說，其實安寧強調的是對病患身、心、靈的多重照顧，不只緩解病患所承受身體上的疼痛，也會照顧生理上的病痛。很多人因為不了解安寧照護而無法接受，事實上，安寧照護的即早介入，反而對病患的症狀及疼痛都能有適切的控制，對於提升病人的生活品質來說，都有實質上的幫助。

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安寧照護是一個團隊，除了醫師、護理師外，還有心理師及關懷師的加入，甚至照顧的不只是病患本身，往往家屬的內心依賴反而更深。一般人都以為安寧照護是針對癌症末期的病患，其實只要是『罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒的患者』，都可以提出安寧照護的申請。

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例如失智症患者、心臟衰竭、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭等8大非癌疾病。劉家君說，安寧照護除了醫院的安寧病房外，居家安寧也是其中的選擇，由安寧團隊到宅服務，同樣都能達到安寧離世的目標。

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門諾醫院呼籲罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒的患者，都可以提出安寧照護的申請。圖／花蓮門諾醫院提供

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